Foutje: RIVM rekent met gemiddelde van 10 dagen op IC. Blijkt 23 dagen te zijn.
Op 29 maart werd bekend dat het RIVM rekende met een gemiddelde tijd van 10 dagen dat een corona patient op de intensive care ligt. In de praktijk blijkt dat echter 23 dagen te zijn. Het gevolg is dat de IC capaciteit in Nederland veel eerder wordt bereikt dan verwacht op basis van RIVM-berekeningen. Het lijkt er sterk op dat het RIVM geen weet had van de cijfers uit China of deze niet vertrouwde. Als rekening was gehouden met een langere ligduur, waren strengere beperkende maatregelen – horeca, kantoren en scholen dicht – in Nederland mogelijk eerder nodig geweest.
Het hoofd modelleren van het RIVM zei voor de NOS in een artikel gepubliceerd op 29 maart.
Dat het aantal hoger ligt komt mede doordat het RIVM er nu van uitgaat dat patiënten langer op de IC blijven liggen. Rekende het RIVM vorige week nog met 10 dagen, inmiddels gaat men uit van 23 dagen. Hierdoor liggen er veel meer mensen tegelijkertijd op de IC. Ook is de stijging de afgelopen dagen sneller gegaan dan gedacht.
Waarom het RIVM met 10 dagen rekende is onduidelijk. Er zijn nog heel weinig onderzoeken die aangeven hoe lang patienten op de IC liggen. Uit dit bericht blijkt dat patienten Italie meer dan 15 dagen op de IC liggen.
Jaap van Dissel geeft in dit interview met Parool op 2 april meer duidelijkheid. “Op 19 maart heeft het RIVM de ligduur op de IC bijgesteld naar 23 dagen”. Het Parool schrijft:
Van Dissel zei dat het RIVM bij gebrek aan informatie over de ligduur van Nederlandse Covid-19 patiënten teruggreep op aannames van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), dat zich mede baseerde op Chinese bronnen. De aanname was eveneens gebaseerd op een aantal gerenommeerde onderzoeksgroepen als het Imperial College London en Harvard School of Public Health.
Van Dissel zegt ook “Zodra we wel Nederlandse data hadden, hebben we het aantal ic-dagen veranderd in 23.” De vraag is waarom het RIVM pas nadat het van een beperkt aantal Nederlandse patienten wist dat deze langer dan ongeveer 20 dagen op de IC lagen het aantal ligdagen aanpastte, terwijl men niet uitging van de cijfers uit China en Italie. Immers, de eerste Nederlandse patient met corona werd op 22 februari opgenomen. Op 1 maart waren er 10 bevestigde besmettingen in Nederland. De meeste daarvan hadden klachten en lagen niet op de IC. Op 19 maart had het RIVM dus nooit betrouwbare cijfers waarmee het een gemiddelde aantal dagen op de IC van Nederlandse patienten kon bepalen.
Op grond van Chinese vakliteratuur zei Diederik Gommers, voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Intensive Care (NVIC) drie weken geleden voor publicatie van dit artikel in Parool al dat rond 10 maart bekend was dat die ligduur tussen de twee en vier weken was.
Op 13 maart schrijft het Parool dat patienten die worden beademd zeker twee weken op de IC liggen. Dan wordt duidelijk of de behandeling aanslaat. De ervaring leert echter dat deze patiënten vaak meer dan vier weken aan de beademing liggen, wat op zichzelf schadelijk is voor de longen.
Op 14 maart ! stond in het Parool dat de eerste patiënt in die Italiaanse regio die werd beademd achttien dagen aan de ventilatie lag, terwijl hij relatief gezond was. Dat het RIVM de cijfers voor de Nederlandse situatie lager zou inschatten lijkt hierdoor niet waarschijnlijk.
In hetzelfde artikel (14 maart!) zegt Gommers dat opnames op de intensive care vanwege het Covid-19-virus weken kunnen duren. “In het Erasmus zijn er twee patiënten die nu drie weken aan de beademing liggen. Alle andere patiënten op de intensive cares liggen er korter.”
In het Parool zegt intensivist Marcus Schultz (Amsterdam UMC). “Voordat de coronapandemie speelde, lagen de meeste patiënten op een Nederlandse ic vijf dagen aan de beademing,” Het RIVM ging uit van het dubbele.
De 10 dagen is dus ook gebaseerd op het modelleren door het Imperial College. Echter in dit model lijkt men een aanname te hebben gedaan van 10 dagen. In deze studie genaamd’ Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective
cohort study’ wordt aangegeven dat de gemiddelde tijd in het ziekenhuis 8 dagen is. Dat lijkt extreem laag.
In een briefing aan de Tweede Kamer op 25 maart gaf het RIVM aan met 23 dagen te rekenen.
Op 30 maart geeft Diederik Gommer is de uitzending van Nieuwsuur aan dat men in maart al wist dat patienten drie tot vier weken op de intensive care liggen.
Lodewijk Asscher van de PvdA stelde nav de berichtgeving spoedvragen hierover.
